برگه جامع آزمايش PT & INR

برگه جامع آزمايش PT & INR  و اطلاعات چامع تست

نام رايج آزمايش
(فارسي، لاتين، مخفف):

PT & INR

ساير نام ها

زمان پروترومبين و نسبت بين المللي نرمال شده، پرو تايم،

توضيح تست

در اين آزمايش زمان تشكيل لخته در خون مورد بررسي قرار مي‌گيرد.

لخته شدن خون در بدن طي فرايندي كه از واكنش‌هاي مختلفي تشكيل شده صورت مي‌گيرد.

هر كدام از اين واكنش‌ها فاكتورهايي دارند كه بايد به ميزان طبيعي وجود داشته باشند و

به درستي عمل كنند.

نتيجة آزمايش PT به صورت ثانيه گزارش مي‌شود و با ميزان استاندارد مقايسه مي‌گردد.

دو مسير معمول براي انعقاد خون وجود دارد؛ مسير داخلي و مسير خارجي.

جهت بررسي صحت عملكرد مسير خارجي و مسير داخلي به ترتيب از آزمايش PT و آزمايش PTT استفاده مي‌شود.

زماني كه بيماري از داروهاي ضد انعقاد استفاده مي‌كند پزشك با

درخواست آزمايش PT و INR در فواصل زماني مختلف از صحت عملكرد سيستم انعقاد و مصرف ميزان صحيح دارو مطمئن مي‌شود.

علت درخواست

1.پايش درمان با ضد انعقادهاي خوراكي كه همراه با شاخص INR گزارش مي گردد.

پزشك از INR براي تنظيم دارو استفاده مي كند تا PT را در محدوده مناسب براي بيمار قرار دهد.

2. سنجش هاي غربالگري براي شناسايي نقص يك يا تعداد بيشتري از

فاكتورهاي انعقادي (factors I, II, V, VII, X) به دلايل:

. نقص هاي ارثي يا اكتسابي انعقادي

. نقص ويتامين K

. بيماري كبدي

. انعقاد منتشر داخل عروقي (DIC)

. مهار كننده هاي فاكتور انعقادي خاص

3. سنجش غربالگري براي تشخيص مهار كننده هاي انعقاد خون، ("ضد انعقادهاي در گردش") مرتبط با:

. مهار كننده هاي فاكتور انعقادي خاص

. مهاركننده هاي ضد انعقادي شبه لوپوس (آنتي باديهاي ضد فسفوليپيد)

. مهار كننده هاي زمان پروترومبين (PT) غير اختصاصي ( براي مثال آنتي باديهاي مونوكلونال)

. افزايش محصولات ناشي از تخريب فيبرين (FDP)

علل اصلي افزايش

بيماري‌هاي كبدي و نقص عملكرد ويتامين K نيز موجب افزايش زمان لخته شدن خون مي‌شوند

علل طولاني شدن :PT

1. ارثي:

- در فقدان فاكتور 7 PTT) طبيعي است .

فقدان فيبرينوژن يا فاكتورهاي 2، 5 يا 10 PTT هم ممكن است طولاني شود

2. اكتسابي:

- اختلال عملكرد كبد PT زودتر متأثر مي‏شود تا PTT

- فقدان ويتامين K pt.زودتر متأثر مي‏شود تا( PTT )

- وارفارينPTزودتر متأثر مي‏شود تا PTT

در DIC PTزودتر متأثر مي‏شود تا PTT

- آنتي‏كواگولانت‏هاي لوپوس PTT ممكن است طولاني شود يا نشود؛ PT ندرتاً طولاني مي‏شود

- هپارين (PT ممكن است طبيعي باشد،PT كمتر از PTT متأثر مي‏شود

- هيرودين و آرگاتروبان PTT هم طولاني مي‏شود

علل اصلي كاهش

پلي سايتمي ، بيماري cristmas (كمبود فاكتور 9)، هموفيلي a (كمبود فاكتور8)،

بيماري von willebrund ، بيماري هاي پلاكتي مانند ترومبوسايتوپني پورپورا

روش انجام

روش ارجح:

(PT- based) Prothrombin Clot-Based Assay

كد بين المللي آزمايش/ كد پذيرش

802215

اطلاعات لازم از بيمار

گرفتن سابقه بيمار-داروهاي مصرفي بيمار

مانند وارفارين يا اسپرين همراه با دوز مصرف

ايابيمار سابقه شيمي درماني يا مشكل خوني خاصي دارد يانه......

مكان انجام آزمايش/شماره اتاق

بخش هماتولوژي

محدوده مرجع و واحد

زمان پروترومبين (PT) : 11-13 seconds

پايداري در شرايط استاندارد نگهداري نمونه

* نمونه در دماي اتاق تا 24 ساعت قابل نگهداري مي باشد. در غير اين صورت به صورت فريز نگهداري شود.

* پايداري نمونه در -20 حداكثر 14روز مي باشد.

* نمونه را در دماي يخچال (2 تا 8 درجه سانتيگراد) نگاه نداريد. زيرا در يخچال فاكتور هفت انعقادي فعال شده و PT كاهش مي يابد.

شرايط ناشتايي

نيازي به ناشتا بودن نيست.

شرايط رژيم غذايي

• رژيم پر چرب يا سرشار از سبزيجات پر برگ موجب كوتاه شدن PT مي گردد

شرايط رژيم دارويي

• داروهاي افزايش دهنده PT: استامينوفن،

آلوپورينول، آمينوسالي سيليك اسيد، باربيتورات‏ها، آنتي‏بيوتيك‏هاي بتالاكتام،

كلرال هيدرات، سفالوتين‏ها، كلرامفنيكل، كلرپرومازين، كلستيرامين، سايمتدين،

نبايد مصرف كنديا پزشك را مطلع كند

• داروهاي كاهش دهنده PT: آسپرين(دوز كم)، مناديون، مركاپتوپورين،

استروئيدهاي آنابوليك، باربيتورات‏ها، كلرال هيدرات، ديژيتال‏ها، ديفن‏هيدرامين،

استروژن­ها، گريزوفولوين، ضد بارداري خوراكي (OCP) و ويتامين K نبايد مصرف كنديا پزشك را مطلع كند

زمان بندي يا بهترين زمان نمونه گيري

مطرح نيست

رعايت موارد خاص

مطرح نيست

نحوه نمونه گيري

. خونگيري وريدي معمول است. در صورت اجبار از خون مويرگي مي توان استفاده كرد.

نوع ضد انعقاد يا نگهدارنده

سيترات سديم

ويژگي يا نوع ظرف

لوله هاي پلاستيكي با درب ابي حاوي ضدانعقاد سيترات سديم

نوع نمونه

پلاسما سيتراته

حجم نمونه

Ml2( حجم نمونه مورد نياز: 2 mlنمونه حاوي 1.8 mlخون كامل+ 0.2 ml ضد انعقاد سديم سيترات 3.2% در لوله هاي با درب آبي روشن. )

ملاحظات ايمني

ملاحضات عمومي با فرض آلوده بودن تمامي نمونه (پوشيدن روپوش، دستكش وعينك)

معيار رد نمونه

نمونه فاقدبرچسب يا داراي برچسب اشتباه،

هموليزشديد نمونه. وجودلخته درنمونه.

ويال هايي كه لبريز از خون مي باشديا كمتراز0.5 ميلي ليتر.

نمونه گيري از دستي كه همراه با تزريق .I.V مي باشد.

نمونه فاقدضدانعقاديا رعايت نشدن نسبت ضدانعقاد

شرايط مكان و دماي نگهداري نمونه قبل از آزمايش

بلافاصله بعدنمونه گيري پلاسما جدا شده ودماي اتاق حداكثر4 ساعت

فاصله قابل قبول از جمع آوري نمونه تا آزمايش

بلافاصله بعدنمونه گيري پلاسما جدا شده ودردماي اتاق حداكثر تا 4ساعت پايداراست.

در غير اين صورت به صورت فريز نگهداري شود.

* پايداري نمونه در -20 حداكثر 14روز مي باشد.

* نمونه را در دماي يخچال (2 تا 8 درجه سانتيگراد) نگاه نداريد. زيرا در يخچال فاكتور هفت انعقادي فعال شده و PT كاهش مي يابد.

نحوه برخورد در صورت غير طبيعي بودن نتيجه

گرفتن سابقه بيمار/ بررسي علايم باليني بيمار / نمونه گيري مجدد

مدت زمان نگهداري نمونه بعد از آزمايش

دو هفته

شرايط مكان و دمايي نگهداري نمونه پس از آزمايش

پايداري نمونه در -20 حداكثر 14روز مي باشد

تست هاي تكميلي براي بررسي همخواني

.سابقه وشرح حال بيمار

محدوده بحراني

مقادير بحراني براي افراد سالم :PT بيش از46ثانيه

الزامات و شرايط انتقال (دما، زمان، ظرف و ...)

غير ارجاعي

حداكثر زمان جوابدهي(زمان چرخه كاري)

روزانه

تهيه كننده

فاطمه پورعلي

تاييدكننده (مسئول فني ):

دكتر صبا گيلكي بيشه