پايش تيتر آنتي بادي متعاقب تزريق واكسن هاي كوويد ۱۹ در ايران

پايش تيتر آنتي بادي متعاقب تزريق واكسن هاي كوويد ۱۹ در ايران

دو سوال كليدي و مهم،، را همين ابتدا مطرح و پاسخ دهيم

چه فاكتورهايي را ارزيابي كنيم؟

چه زماني آنها را ارزيابي كنيم؟

چه فاكتورهايي تست شوند؟

اين مطالب براي تمام واكسن هاي كوويد مشترك هستند از جمله واكسن هاي تزريق شده داخل كشور تا اين لحظه :

اسپوتنيك، سينوفارم، آسترازنكا و حتي كوويران بركت

خوشبختانه بر خلاف چند ماه پيش كه فقط كيت سنجش IGG نوكلوئوكپسيد ويروس سارس كوو۲ موجود بود در حال حاضر

كيت (پيشتاز) كه در دسترس مراكز آزمايشگاهي كشور هست قابليت اندازه گيري شاخص هاي مورد نياز براي پايش ايمني

نسبي متعاقب واكسيناسيون را در مورد همه واكسن ها را داراست.

برخي مراكز بدون دريافت مبلغ اضافي از كيت هاي اروپايي به عنوان صحت سنجي كيت هاي ايراني در كنار كيت پيشتاز جهت كانفرم نتايج استفاده ميكنند.

در پايش ميزان آنتي بادي هاي متعاقب واكسن شاخص هاي زير داراي اهميت هستند و

فارغ از نوع واكسن هدف همه ي پلتفرم ها تحريك توليد همين شاخص هاست پس فرقي ندارد كه

شما چه واكسني تزريق كرده ايد لذا بايستي اين موارد به آزمايشگاه اردر داده شوند

Lab :

فاكتورهاي قابل ارزيابي

Anti Spike Ab:

آنتي بادي ضد اسپايك

Anti RBD Ab:

آنتي بادي ضد جايگاه اتصال ويروس به سلول ميزبان روي اسپايك

Neutralizing Ab:

آنتي بادي خنثي كننده ويروس

قبل از در دسترس قرار گرفتن كيت هاي اسپايك در ايران فقط آنتي بادي كپسول ويروس به صورت سنتي اندازه گيري ميشد و در هنوز هم در ريپورت ها بصورت

SARS CoV-2 IgG

گزارش ميشود.

اهميت اين شاخص از ساير شاخص هاي اعلام شده در پايش ايمني كمتر است

ولي همكاران ميتوانند اين شاخص را در موارد استفاده از واكسن هاي پلتفرم ويروس غيرفعال

(سينوفارم، بهارات، كوويران بركت) هم درخواست نمايند.

در اين زمينه به نكات ذيل توجه بفرماييد:

در حال حاضر با توجه به داميننت شدن واريانت دلتا توصيه ميگردد همكاران كادر درمان در معرض حتما تيتر آنتي بادي خودشان را پايش كنند

ولي اين توصيه براي افراد عادي جامعه كاربرد ندارد.

البته بخاطر داشته باشيم كه، قطعا تنها توليد انتي بادي براي حفاظت از

عفونت كوويد كافي نيست و سيستم ايمني سلولي بدنبال واكسيناسيون هم اهميت دارد.

️سوال دوم

چه زماني اين فاكتورها تست شوند؟

بهترين زمان چك چه زماني است
️️
To the best of our knowledge, the best time to test is 28 – 35 days after your second dose.

۲۸ تا ۳۶ روز بعد دوز دوم،

بهترين زمان تست آنتي بادي است.

Although you can test for antibodies after your first dose, we don’t know the degree to which a single dose provides a sufficient immune response.

You should be aware that there is no clear evidence available about whether antibodies are detectable after the first dose and when.

️اينكه آنتي بادي ها بعد تزريق دوز اول قابل ديتكت كردن باشند، معلوم نيست.

عليرغم اينكه گايدلاين ها، مشابه آنچه در پايين همين خطوط مي‌بينيد،

پايش آنتي بادي رو توصيه نمي‌كنند ولي شرايط بحراني انتشار واريانتها با نفوذ به سيستم ايمني و تخريب ايمني هومورال و

سلولي ايجاد شده متعاقب تزريق واكسن، و مرگ و مير برخي كادر درمان و بدحالي برخي ديگر در كشورهايي چون اندونزي و

حتي كشور خودمان طي چند روز گذشته،

ارزيابي ولو نسبي، و حدودي ايمني همورال خط يك كادر درمان را،

روشنگر مي‌دانيم و مي‌تواند كمك كننده باشد تا بدانيم آيا نيازمند تزريق دوز سوم هستيم، يا نه.

سازمان غذا و داروي آمريكا FDA تست آنتي بادي قبل يا بعد واكسيناسيون كورونا را توصيه نمي‌كند.

وبسايت سازمان اف دي اي آمريكا

FDA :

Antibody Testing Is Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19 Vaccination

سوال :

️من دوز دوم را زدم و بعد ۲۸ روز بعد تست دادم و منفي بود. آيا اين چگونه ممكن است؟

پاسخ :

هيچ واكسني ۱۰۰ درصد افكتيو نيست.

ممكنست واكسن بزنيم ولي پاسخ ايمني مناسب تشكيل نشود.

بنابراين دو هفته بعد مجدد آنتي بادي رو چك كنيد در صورتي كه هنوز رايزي در لول آنها پديد نيامده بود

به فكر دوز بوستر شش ماه بعد از دوز دوم باشيد.

ترجيحا با تك دوز واكسن هاي افيشنت مثل فايزر يا مودرنا.

در مقالات جديد به اين نكته اشارهل شده كه حتي بهترين رايزها در توليد آنتي بادي

بعد از شش ماه دراپ قابل توجهي داشته و نياز به دوز بوستر را تاكييد ميكنند.

در تهران چندين آزمايشگاه هستند كه تمام شاخص ها براي افراد اندازه گيري مي كنند.

دكتر ا.م ساسان نيا

و ساير ادمين هاي گروه علمي-پژوهشي كوويد 19

عليرصا شبستري